“会不会向后背或肩膀放射？”
“左边肩膀偶尔有点酸。”
评审席上，一名外科专家抬起了头。
上腹痛伴左肩不适，可以有多种解释。
胃部胀气、膈肌刺激、心血管问题，甚至单纯肌肉劳损都可能出现。
关键在于能否把这条线索与其他信息连起来。
沈若晴先询问了胸闷、冷汗与活动后的症状变化。
患者全部否认。
她又确认近期排便颜色、呕血、反酸和烧心情况。
同样没有获得支持胃出血或典型溃疡病的证据。
“以前有胃病吗？”
“有过慢性胃炎。”
“做过胃镜？”
“前年做过。”
“这次疼痛和以前一样吗？”
患者皱着眉想了一会。
“不太一样。”
“哪里不一样？”
“说不上来。”
沈若晴没有替患者总结。
“不着急，您慢慢想。”
男人再次按住上腹。
“以前是烧得难受，这次像里面坠着什么。”
这句话让沈若晴的询问方向立刻改变。
她没有把“坠着什么”当成无意义的形容。
“咳嗽和深呼吸时，疼痛会变化吗？”
“深吸气有点不舒服。”
“走路呢？”
“走快了会疼。”
“平躺和侧卧有没有区别？”
“朝左边躺不太舒服。”
观众席渐渐安静。
如果只是普通急性胃炎，这些体位与呼吸变化并不典型。
方锐站在协助位，没有插话。
按照规则，他可以在必要时提醒，却不应打断主接诊医生的思路。
江一帆盯着患者按压腹部的位置。
那只手看似放在上腹，实际更偏左侧肋缘下。
林长生坐在后台，目光始终停在患者肩颈与呼吸幅度上。
韩笑忍不住小声问道：“老师，您看出什么了吗？”
“还缺一件事。”
“什么事？”
“让她自己问。”
林长生没有给出答案。
场内，沈若晴开始询问近期用药。
患者说自己这两天吃过胃药，症状没有明显缓解。
“吃
…。。