赵磊离开后，许嘉木仍然站在诊室里看那双旧鞋。
鞋底的磨损已经非常明显，左脚内侧的支撑区域几乎失去作用。
“老师，这双鞋穿了一年多，为什么他自己一直没发现？”
“因为鞋子没有喊疼。”
“脚底疼了，他也以为是走路太多。”
“多数人都会把反复出现的疼痛归到疲劳上。”
林长生拿起旧鞋，观察鞋垫的塌陷程度。
左侧鞋垫中部已经压出一条深沟，前掌区域也向外偏移。
这种改变不会在一天之内形成，却会被每天的工作继续放大。
许嘉木翻看病历。
“赵磊七年快递工作，每天十几公里到二十多公里，长期在水泥地面上奔走。”
“这就是持续负荷。”
“再加上鞋底没有足弓支撑。”
“还有一个问题。”林长生说道，“他一直靠忍耐维持工作，没有给身体恢复时间。”
许嘉木点了点头。
赵磊的左脚并不是突然塌下去的。
先是足底疲劳，再是胫后肌腱慢性损伤，接着足弓承托能力下降。
当脚底不能稳定支撑身体，膝关节就只能改变力线。
膝关节改变之后，骨盆和腰椎自然会跟着调整。
“他今天搬水，只是让代偿超出了承受范围。”
“所以才突然腰疼。”
“对。”
韩笑拿着公告纸走进来。
“老师，公告已经贴好了，有患者问是不是医院专门研究足弓。”
林长生抬头看她。
“告诉他们，医院研究的是患者，不是某个流行说法。”
“有人还问能不能直接买足弓鞋。”
“可以建议正规选择，但不能替患者隔着手机判断。”
韩笑点头记下。
林长生重新看向许嘉木。
“你刚才为什么会先判断为腰肌劳损？”
许嘉木沉默了片刻。
“患者有明确搬重物诱因，腰部有肌肉紧张，症状也集中在腰部。”
“这些判断错了吗？”
“没有。”
“那为什么还要继续查？”
许嘉木想了想。
“因为局部表现不一定等于完整病因。”
林长生点头。
“这句话要记住
…。。